길고 풍부한 눈썹은 동∙서양을 막론하고 미의 기준으로 여겨지고 있습니다. 서양인보다 대체로 속눈썹이 짧고 숱이 적은  한국 여성의 경우, 길고 풍성한 속눈썹을 원하시는 분이 많으신데요. 따라서 다양한 마스카라 뿐만 아니라 속눈썹 연장술과 같은 시술이 각광을 받고 있습니다. 건강한 속눈썹을 위해 주의해야할 점은 무엇이 있을까요?

습관적으로 눈 주변을 비비는 행동은 속눈썹을 손상해 탈모를 유발할 수 있습니다. 속눈썹과 눈 주변에 사용하는 화장품과 마스카라도 중요한데요. 함유된 성분으로 인해서 알레르기 반응이 생기면 속눈썹이 손상을 받을 수 있기 때문에 저자극성 제품을 사용하는 것이 좋겠습니다. 특히 사용 후 눈이 충혈되거나 눈 주변이 가려운 증상이 발생한다면 다른 제품을 사용하기를 권합니다.

화장품과 마스카라를 제거하는 방법도 중요한데요. 화장 후 눈 주변 메이크업과 마스카라를 깨끗하게 닦아내지 않는다면 화장품에 있는 자극성분이 염증반응을 일으킬 수 있기 때문에 취침 전 깨끗하게 제거하는 것이 좋습니다. 세안 시에 속눈썹을 잡아당기게 되면 속눈썹이 뽑힐 가능성이 있으므로 조심해야 합니다. 워터프루프(waterproof) 마스카라는 물로 지워지지 않기 때문에 제거 시 속눈썹에 손상을 줄 수 있습니다. 따라서 수용성 마스카라를 사용하는 것이 좋겠습니다.

속눈썹 연장술로 인해서 눈썹에 손상이 오는 경우도 있습니다. 속눈썹 연장술 시술시 전용 접착제를 사용해 인조 속눈썹을 붙이게 되는데요. 전용 접착제에 포름알데히드라는 발암물질이 포함되어 있는 제품이 종종 사용되고 있습니다. 또한 시술 시 접착제가 속눈썹 모공에 닿게 되어 감염을 유발하는 경우가 발생하기 때문에 시술시 주의가 필요합니다.

다른 질환으로 인해서 속눈썹이 손상되는 경우도 있습니다. 갑상선질환, 알레르기, 면역질환, 그리고 모낭충이라는 진드기로 인해 속눈썹 손상이 발생하기도 합니다. 또한 약의 부작용으로 속눈썹이 빠지는 경우도 있습니다. 몇몇 혈전용해제, 소염제, 항우울증제 등에서 탈모 증상이 생길 수 있습니다. 이러한 질병적 원인의 경우나 약의 부작용의 경우 전문의에 의한 진찰과 치료가 필요합니다.

속눈썹 성장에 필요한 영양소는 무엇이 있을까요? 속눈썹을 만들기 위해서는 단백질, 비타민 A, B6와 B12, 비오틴(Biotin), 엽산(Folic acid), 아연(Zinc), 철분(Iron), 황(Sulfur) 등이 필요합니다. 이런 영양소는 건강한 식단으로부터 충분히 섭취가 가능하지만, 필요한 경우 영양제로 보충이 가능합니다. 황 성분을 포함하고 있는 MSM이라는 영양제 성분이 속눈썹 건강에 도움이 된다는 소식이 있습니다. 속눈썹을 이루고 있는 모발과 손톱의 성분이 매우 유사하고 필요한 영양소도 동일합니다. 만약 손톱이 약하고 건강해 보이지 않는다면 부족한 영양소를 보충해주는 방법을 전문의와 상담해 보는 것이 좋겠습니다. 

속눈썹을 굵고 길게 만들어주는 ‘라티세(Latisse)’라는 바르는 약 등장해 최근 인기를 모으고 있습니다. 미국에서는 2008년에, 캐나다에서는 2010년에 사용이 허가 되었습니다. 라티세를 바르면 속눈썹을 길고 두껍게 자라게 하는 효과가 있는데요. 루미간(Lumigan)이라는 녹내장 치료제와 동일한 약물입니다. 루미간을 사용했을 때 기대치 않았던 부작용으로 두꺼워진 눈썹이 발견되면서 속눈썹치료용으로 사용이 되고 있습니다.

라티세는 1회용 도구를 이용해 윗 속눈썹 밑부분에 하루에 일회씩 바르게 됩니다. 사용 후 12주 내에 풍성하고 길어진 속눈썹을 경험 할 수 있습니다. 하지만 사용을 중단하면 속눈썹 길이와 굵기가 치료 이전으로 점차 되돌아가기 때문에 효과를 유지하기 위해서는 지속적인 사용이 요구됩니다.

라티세는 의사로부터 처방전을 받아서 약국에서 구입해야 하는 전문의약품입니다. 이곳 캐나다는 한국과 마찬가지로 의약분업이 법으로 제정되어 있는데도 불구하고, 밴쿠버의 몇몇 부도덕한 병원에서는 이윤을 위해서 불법으로 한인환자를 대상으로 직접 판매를 하고 있습니다. 종종 적절한 사용방법을 충분히 전달해주지 않은 결과, 부작용이 발생하는 경우가 늘고 있습니다. 이런 병원의 라티세 가격은 120달러 정도로 약국에서는 동일 성분의 약을 30달러 정도에 구입 할 수 있습니다. 신문에 판매 광고까지 하면서 환자의 건강을 담보로 법을 어기며 까지 이윤을 추구하려는 몇몇 의사들의 비도덕적인 행동에 걱정이 앞섭니다.
 
라티세 사용으로 인한 부작용으로는 눈 충혈, 눈 가려움증, 눈꺼풀 피부의 색깔 변화 등이 알려져 있습니다. 이런 부작용의 경우 사용 중단시 없어지게 됩니다. 하지만 동공의 색이 영구적으로 변하거나 피부 혈관확장증이 발생하는 경우가 드물게 발생 할 수 있습니다. 의사와 약사를 통해 합법적인 방법으로 관리를 받으면서 사용을 하는 경우 안전하게 길고 풍성한 속눈썹을 즐길 수 있습니다.

흔한 피부 질환임에도 불구하고 ‘주사’란 단어 자체가 생소하신 분들이 많으신데요. 딸기코, 안면홍조로 불리기도 하고, 영문으로는 로제샤(Rosacea)라고 알려져 있습니다.  주로 30대 이후의 여성에게서 발병하지만, 10대에서도 발병하는 경우를 드물지 않게 보게 됩니다.

주사의 진행정도에 따라 안면홍조나 여드름과 비슷한 피지선염증 증상이 있기 때문에 초기에 오진이 내려지는 경우가 종종 있기도 합니다. 여드름과 유사하기 때문에 여드름 치료를 하는 경우가 발생하는데요. 여드름 외용제로 많이 사용되는 살리실릭산, 벤조일펄옥사이드나 약물박피치료, 그리고 AHA, 비타민C를 포함한 화장품 등은 오히려 주사를 악화시킵니다.

주사의 초기 증상인 안면홍조는 얼굴피부가 과다하게 붉어지는 증상을 일컫습니다. 혈관의 이완과 수축에 따라 혈류량에 변화가 있는데 자율신경이라는 통제장치에 의해 조절이 됩니다. 자율신경은 소화, 체온조절 등 우리 몸의 여러가지 일을 자율적으로 상황에 알맞게 조절하는 컴퓨터로 생각할 수 있는데요. 온도, 음식, 감정 등 여러가지 요소에 반응해 피부의 혈류량을 조절하는데 자율신경 체계의 과민한 반응을 안면홍조라고 합니다. 특히 볼이 쉽게 붉어지는 이유는 다른 피부 부위보다 혈관이 잘 분포되어 있고, 혈관이 잘 비추어 보이기 때문입니다. 주사의 초기증상이 안면홍조이기  때문에 의심이 간다면 의사와 상담을 하는 것이 좋겠습니다.

발병 원인: 일반적으로 유전적 형질의 차이로 주사 발병이 쉬운 체질이 있는 것으로 여겨지고 있고  이런 체질이 자율신경을 자극하는 외부적 요인에 자주 노출되는 경우 주사가 진행된다고 여겨지고 있습니다.

이 외에 몇가지 가설이 있는데, 최근 주목을 받고 있는 가설은 ‘장-면역-신경-피부’ 연관설인데요. 이 가설에 의하면 장내의 어떤 원인에 의해, 면역체계가 반응을 하게되고 이 반응이 면역체계와 얽혀있는 자율신경을 통해서 피부에 홍조로 나타난다는 것입니다.

우리 몸에 가장큰 면역체계는 장에 존재하는데요. 따라서 장의 문제에 면역체계가 민감하게 반응을 할 수 있고 이 면역체계는 자율신경을 통해 피부와 연결이 되어 있습니다. 2008년도에 임상실험 결과에 의하면50%의 주사 환자의 소장에서 박테리아가 다량 발견되었고, 박테리아가 발견된 환자에게 항생제를 이용해 박테리아 박멸했을 때 거의 모든 환자에게서 안면홍조가 영구적으로 완치된 사례가 발표 되었습니다.

예방과 위한 습관: 몇몇 종류의 차, 커피, 뜨거운 음료수, 담배, 술, 매운 음식, 목욕, 온도 변화가 큰 활동, 비타민C와 AHA가 들어간 제품 사용 등은 안면홍조 증상을 유발 할 수 있기 때문에 피하는 것이 좋겠습니다. 무독성 미네랄 화장과 약산성의 자극이 적은 세안제를 사용하는 것을 권합니다.

치료방법: 전통적으로 테트라사이클린(Tetracycline)과 같은 항생제 내복약이나 메트로나이다졸(Metronidazole)과 같은 외용제를 사용해서 치료를 하는데요. 일반적으로 약을 끊는 경우 다시 재발을 할 수도 있습니다. SIBO breath test라는 검사를 사용해서 소장 박테리아가 많다고 판단되는 경우에는 적절한 항생제를 사용해서 박테리아를 박멸 치료하면  오랜 기간 동안 재발이 되지 않는 경우가 보고 되고 있습니다만 아직까지 극소수의 병원에서만 사용되는 치료방법입니다.

피지선염 증상이 심한 경우나 지루성 피부염을 동반하는 경우 비타민A 유도체인 애큐테인을 사용해서 치료를 하고 있고 최근에는 광역동 치료요법 레뷸란 PDT를 사용하기도 하지만 시술 후 증상이 한동안 악화 되는 경우도 있기때문에 적절한 전후 처치가 필요합니다.

혈관확장과 안면홍조 증상은 제미니 레이저나 브이빔 같은 혈관 레이저, 또는 IPL로 치료를 해왔었는데요. 최근에는 이런 레이저나 광치료 시술 전 홍반유도제를 도포해서 낮은 에너지의 레이저로 안전하고 효과적으로 치료를 하는 시술 방법이 몇몇 전문병원에서 시행되고 있습니다.

주사는 볼과 코 부위가 붉어 지면서 ‘술에 취했다’거나 ‘부끄러움을 탄다’는 등의 오해 때문에 심리적인 위축을 불러와 사회생활에 지장을 초래할 수 있는 질환입니다. 주사는 방치하면 모세혈관확장증과 같은 피부질환으로 발전되는 경우가 많아 빠른 치료가 필요합니다. 또한 오진으로 인해 증상이 악화될 수 있으므로 진단 및 시술 경험이 많고 주사 치료에 적합한 다양한 장비를 보유한 전문 병원에서 본인의 증상에 적절한 치료를 초기에 받는 것이 좋겠습니다.

지난 칼럼에서 켈로이드와 비후성반흔에 대한 정보와 집에서 할 수 있는 치료방법과 병원에서 흔히 시행하는 치료방법에 대해서 알아 보았습니다. 이번회에는 켈로이드와 비후성반흔에 사용되는 레이저 치료방법에 대해서 알아보겠습니다.

● 어븀야그, 이산화탄소 레이저: 어븀야그와 이산화탄소 레이저는 점, 검버섯 제거, 피부박피에 주로 사용되는 수술용 레이저인데요. 켈로이드나 비후성 반흔의 융기된 피부조직을 평평하게 깎아 낼 수 있습니다. 어븀야그의 경우 피부를 매우 정밀하게 깍을 수 있기 때문에 정교한 시술이 가능하고, 주위 조직에 열손상이 적기 때문에 회복기간이 비교적 짧은 것이 장점입니다. 하지만 혈관조직이 발달한 켈로이드와 비후성반흔 치료시 출혈이 쉽게 발생 하기 때문에 큰 병변 치료 시 시야확보에 문제가 있을 수 있습니다. 이산화탄소 레이저는 큰 발열양으로 인해 지혈작용이 있기 때문에 출혈이 현저히 적지만, 색소침착 발생률이 높고 회복이 더딘면이 있습니다. 두가지 시술다 수주의 회복기간이 필요하고 재발확률이 높기 때문에 현재는 사용이 많이 되지 않는 치료방법입니다.     

● 브이빔 레이저: 펄스다이 레이저의 대표주자 격인 칸델라사의 브이빔(V-beam) 레이저는 붉은색 혈관에 흡수가 잘되는 레이저빔을 혈관에 선택적으로 작용하여 파괴시킴으로써 혈관성 병변의 치료에 탁월한 효과를 보이는 레이저입니다.  짧은 시간동안에 고출력의 에너지를 표적조직에 조사하면 에너지가 혈액과 혈관 벽에 국한되고 주위조직은 손상을 받지 않아 레이저가 통과하게 되는데요. 위쪽의 피부와 주위의 정상조직에는 영향을 거의 영향을 미치지 않으므로 딱지나 물집이 생기는 등의 부작용 발생 가능성이 매우 적습니다. 켈로이드와 비후성반흔으로 혈액을 공급하는 혈관을 차단함으로서 융기된 피부가 정상적으로 돌와오도록 치료하는 레이저 입니다. 반복적인 시술이 필요하며 시술 후 시술부위가 붉게 되거나 멍이 발생 할 수 있습니다. 일상생활에 큰 지장을 주지 않기 때문에 많이 사용되는 치료방법 중에 하나이지만, 다른 레이저 시술보다 비용이 높은 단점이 있습니다.

● 제미니 레이저: 미국 이리덱스사의 제미니 (Gemini) 레이저는 두가지 혈관레이저를 한 시스템으로 통합한 최첨단 레이저 장비 입니다. 두가지 레이저 파장 대역을 자유롭게 사용해 여러가지 종류의 혈관치료를 안전하게 할 수 있으며, 고출력 레이저이지만 사파이어 쿨링팁을 통한 강력한 접촉식 냉각시스템 적용으로 큰 통증이나 화상의 걱정 없이 편안하게 혈관치료를 할 수 있습니다. 치료기전은 위에 알아본 브이빔과 거의 동일한 같은 원리로서, 켈로이드와 비후성반흔으로 혈액을 공급하는 혈관을 차단함으로 비정상적인 콜라겐 생성을 정상화 시켜 융기된 피부를 평평하게 만드는 치료방법입니다. 브이빔과 마찬가지로 반복적인 시술이 필요하지만 멍이드는 경우가 드물고 치료비용이 비교적 저렴한 장점이 있습니다. 또한 두가지 파장을 사용해서 기존 브이빔에 반응하지 않았던 질환도 치료 할 수 있는 장점이 있습니다. 필자의 병원에서는 스테로이드 주사와 병용해서 시술해 좋은 치료효과를 보고 있습니다. 

● 프락셔널 레이저: 프락셔널 레이저는 위에알아본 어븀야그와 이산화탄소 레이저를 응용한 치료방법으로 최근에 켈로이드와 비후성반흔에 효과가 있는것으로 알려져 사용되고 있는 방법입니다. 약간의 딱지가 발생하기는 하지만 회복기간이 매우 짧고 통증과 색소침착 등 부작용이 현저히 줄어 들었습니다. 필자의 경험상 프락셔널 어붐야그보다는 프락셔널 이산화탄소 레이저의 치료 효과가 좀더 좋다고 생각됩니다.

● 큐스위치 앤디야그 레이저: 큐스위치 엔디야그레이저는 문신이나 색소질환에 사용되는 레이저로, 최근 켈로이드와 비후성반흔 치료효과가 발견되어 새롭게 사용되고 있는 방법입니다. 다른 레이저 시술의 경우 시술 시 약간의 통증이 있는 반면, 큐스위치 앤디야그 레이저를 사용한 방식은 통증이 거의 없는 것이 장점입니다. 따라서 마취가 없이 바로 시술이 가능합니다. 솟아 오른 흉터 뿐만 아니라 색갈과 유연성또한 같이 개선하는 효과가 있습니다. 비용적인 면에서도 큰 메리트가 있지만 아직까지 장기적인 치료효과가 입증되지는 않았습니다.

켈로이드와 비후성반흔은 질환의 상태와 라이프스타일을 감안하여 치료 할 경우, 좋은 결과를 볼 수 있습니다. 여러가지 시술 방법이 있으므로, 여러 장비를 보유한 전문 병원에서 시술 받는 것이 좋겠습니다.

켈로이드와 비후성반흔은 피부에 상처가 생긴 후 회복되는 과정에서 병적으로 흉터 조직이 과잉 증식하는 피부 질환입니다. 두 질환은 수술, 찰과상, 창상, 귀고리 피어싱, 레이저수술, 여드름 등과 같은 외상 부위에 주로 발생하지만 눈에 보이는 상처가 없이도 발생할 수 있습니다. 예를 들자면 불주사 자국이라고 불리는 BCG 예방접종 주사자국을 생각해 볼 수 있겠습니다.

켈로이드와 비후성 반흔은 이처럼 피부가 돌출된 형태를 띠고, 종종 살색이 붉거나 검푸른 색을 띠기도 합니다. 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 10대와  20대 발병률이 가장 높습니다. 몸 어디에도 발생 할 수 있지만 목, 어깨, 가슴 부위와 같이 피부의 장력이 높은 곳에서 주로 발생합니다. 발병 초기에는 피부조직검사 없이 증상만으로 두 질환을 구분하기는 거의 불가능할 정도로 비슷한데요. 발병 후 질환의 경과에 중요한 차이가 있기 때문에 대부분의 치료방법이 동일하지는 않습니다.

● 증상의 차이점: 비후성반흔의 경우 치료없이 1년을 전후로 해서 자연적으로 소멸되는 경향이 높은 반면, 켈로이드의 경우 자연적으로 치료되지 않습니다. 또한 켈로이드 흉터는 외상을 받을 부위를 넘어서까지 흉터가 계속 커지게 됩니다. 예를 들자면 켈로이드의 경우 귀를 뚫는 피어싱 후 발병하는 경우가 많은데, 귀에 혹이 생긴 것처럼 부풀어 오르는 증상이 있으며, 계속 자라서 골프공 크기만큼까지도 자랄 수 있습니다. 켈로이드의 경우 미관상 손상 외에도 가려운 증상이나 통증을 동반하는 경우가 많고 치료 후에도 재발 확률이 더 높습니다.

● 예방: 켈로이드와 비후성반흔의 생기는 체질인 것을 미리 알 수 있는 검사 방법은 없기 때문에 예방이 쉽지는 않습니다만, 두 질환 모두 유전적인 질병요소가 있기 때문에 가족 중에 켈로이드 체질이 있다면 발병 확률이 높습니다. 이런 환자의 경우 작은 상처에도 심하게 염증반응이 오고 흉터 치유가 더디기 때문에 피부에 상처가 생기는 것을 주의해야 해야합니다. 예방의 위해서 상처가 나지 않게 예방하는 것이 중요한데요. 귀 뚫기나 문신 등의 상처를 주는 시술은 가급적 피하는 것이 좋고, 귀걸이를 착용하는  경우 알레르기를 반응이 적은 금∙백금∙은 제품을 착용하는 것이 좋겠습니다. 여드름이 발생하면 조기에 치료를 받아 상처가 발생할 확률을 줄이기를 권합니다.

 ● 치료방법

 
1. 실리콘 젤쉬트(Sillicone Gel Sheet): 실리콘 젤을 이용해 발병부위를 덮어주는 방법으로, 집에서 쉽에 해볼 수 있는 치료방법입니다. 효과를 보기 위해서는 수주에서 몇 달간의 꾸준한 사용이 필요합니다. ‘시카캐어(Cica-care)’등 여러가지 제품이 출시되어 있으며, 처방전없이 구입이 가능합니다.
 

2. 압박요법: 압박붕대, 테이프, 압박 귀걸이 등의 적적한 압박기구를 이용하여 흉터부위에 지속적으로 압박을 하는 치료입니다. 집에서 해볼 수 있는 치료방법이며 실리콘 젤과 마찬가지로 치료효과를 보기 위해서는 수주에서 수개월의 장기간의 꾸준한 사용이 필요합니다.
 

3. 주사요법: 트리암시노론이라는 스테로이드 약물을 상처에 직접 주사해서 융기된 피부를 정상적인 상태로 돌려 놓는 방법이 많이 사용되고 있습니다. 여러 번의 시술이 필요하며, 치료 방법에 따라서 차이가 있지만 짧게는 1주에서 길게는 6주에 한번씩 주사 치료를 받게 됩니다. 일상생활에 지장이 전혀 없으며 5분만에 시술이 끝나는 간단한 치료입니다.  최근에는 스테로이드 약물 대신 다른 약물을 주입하는 방법도 사용되고 있습니다.
 

4. 절제 수술: 외과적으로 흉터가 생긴 부위를 절제한 후 봉합을 하는 방식으로 일회에 시술이 끝나는 장점이 있지만, 흉터의 부위가 큰 경우 시술하기가 어려우며, 봉합한 곳에 새로운 켈로이드가 생기거나 봉합선으로 인한 흉터가 발생하는 단점이 있습니다.
 

5. 방사선치료: 방사선을 사용해 과다하게 자란 조직을 괴사시키는 방법으로 암 발생을 높일 수 있기 때문에 안전성 논란이 있습니다.
 

6. 냉동 수술: 차가운 냉매를 이용해서 흉터조직을 괴사시키는 방법으로 한달에 한번씩 치료가 필요합니다. 냉동요법은 백반증을 유발하는 경향이 있기 때문에 동양인의 피부에서 적용하기에는 안전성에 문제가 있습니다.
 
최근에는 여러 가지 레이저를 이용한 켈로이드 및 비후성반흔 치료 시술도 사용되고 있는데요. 다음 편에는 각종 레이저 치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

상처치료하면 빨간약, 후시딘, 마데카솔을 떠올리시는 분이 많으신 줄 압니다. 올바른 상처관리는 회복을 도울 뿐만 아니라 흉이 남지 않도록 중요한 역할을 하는데요. ‘찰과상(Abrasion)’은 걸어가다 넘어지는 등의 사고로 인해 피부의 일부가 불규칙하게 제거된, 소위 ‘피부가 까졌다’고 하는 증상을 말합니다. ‘창상(Cut)’은 칼로 손을 베는 등의 사고와 같이 날카로운 물건으로 인해 피부가 베인 경우를 말합니다.   찰과상과 창상관리에 대하여 자주 받는 질문을 통해 올바른 상처관리에 대해 알아보겠습니다.

1. 상처에는 빨간약? 소독약?
빨간약으로 대표되는 소독약 외에도 알코올, 과산화수소수 등 여러 가지가 있습니다. 자세한 사항을 알아보기 전에 결론부터 말하자면 상처에는 빨간약을 포함한 소독약을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
실제로 병원에서는 창상이나 찰과상 치료에 소독약을 사용하는 경우는 매우 드뭅니다. 빨간약의 원조는 ‘머큐로크롬’이라는 수은 화합물이었는데요. 수은으로 인한 독성으로 인해 북미주에서는 오래 전 판매가 금지되었습니다.
요즘 구입 할 수 있는 빨간약은 요오드를 주성분으로 사용하는 포비돈-아이오다인(브랜드명: 베타다인, Betadine)인 입니다. 병원에서는 정상적인 피부를 칼로 절개하기 전에 소독하는 목적으로 사용이 되고 있고, 창상과 찰과상의 경우 피부세포를 파괴 하기때문에 자주 사용을 하지 않습니다. 알코올, 과산화수소수, 클로헥시딘 등의 소독약 등도 손상된 피부에 사용하는 경우, 독성으로 인해 회복을 더디게 하고, 큰 면적의 상처에 사용하는 경우 신체에 나쁜 부작용이 생길 수 있습니다.

2. 상처엔 후시딘? 마데카솔?
한국의 상처연고의 양대산맥인 후시딘(Fucidin)과 마데카솔(Madecassol)은 유명세에 비해서 그 효능에 대해서 정확히 알고 있으신 분이 많지 않은 것 같습니다. 한국과는 달리 캐나다에서는 의사의 처방전이 필요한 전문의약품으로 판매가 되고 있는데요. 후시딘의 주 성분인 후시딘산은 침투력이 높은 광범위 항생제입니다.
상처회복에 도움을 주는 것이 목적이 아니고, 박테리아로 인한 감염을 예방하거나 치료하는 목적의 항생 연고입니다. 침투력이 좋기 때문에 딱지 위와 점막질에 도포가 가능한 장점이 있는 반면, 피부에 자극이 있기 때문에 눈 주변 같은 약한 피부에는 사용시 주의가 필요합니다.
또 다른 항생 연고에 비해 박테리아가 내성을 쉽게 획득 할 수있기 때문에, 무분별한 사용은 피하는 것이 좋습니다. 후시딘의 자매 제품은 후시딘-히드로 (후시딘-H)는 후시딘에 히드로코티손이라는 스테로이드가 첨가된 연고로소, 항생작용과 소염작용이 있습니다. 주로 이차감염이 된 아토피 피부염에 사용을 하는데요. 스테로이드로 인해 피부 회복이 늦어지기 때문에, 의사의 지시 없이 상처에 사용하는 것은 좋은 방법이 아닙니다.  
마데카솔은 ‘센텔라 아시아티카’라는 식물에서 추출한 성분을 주성분으로 만들어진 재생연고입니다. 마데카솔은 콜라겐 생성을 촉진해 빠른 피부 재생을 돕는 효과가 있습니다. 피부재생을 돕는 효과가 있지만, 후시딘과 같은 항생제는 아니기 때문에 감염 예방의 효과는 없습니다. 이에 반해 마데카솔의 자매제품인 ‘복합 마데카솔’은 마데카솔에 히드로코티손(스테로이드)과 네오마이신(항생제)를 첨가한 연고입니다. 상처회복뿐만 아니라 피부의 간지러운 증상치료, 이차감염 예방 및 치료 등, 추가적인 소염, 항생 작용이 있습니다. 하지만 스테로이드로 인해 오리지날 ‘마데카솔’에 비해 상처회복 속도가 떨어집니다.

3. 상처엔 폴리스포린?
한국 대표가 후시딘과 마데카솔이라면, 캐나다 대표는 폴리스포린(Polysporin) 이겠습니다. 폴리스포린은 바시트라신과 폴리믹신이라는 항생제를 주성분으로 종류에 따라서 비타민E를 추가적으로 포함하고 있습니다. 과학적으로 입증된 상처회복 성분이 없음에도 불구하고 상처회복에 도움이 된다고 선전을 하는데요. 사실 회복이 빨리 된다는 것은 이미 박테리아 감염이 된 상처를 치료하는 경우를 기준으로 말하는 것이고, 감염이 되지 않은 상처에는 상처회복 효과가 없습니다.

4. 올바른 상처관리 요령?
우선 상처에는 소독약을 사용하지 말고, 식염수로 상처를 깨끗이 세척하는 것이 좋습니다. 식염수로 상처에 들어간 이물질을 완전히 제거하면, 감염의 위험이 줄어 들게 됩니다. 식염수가 없다면 수돗물을 사용해서 세척이 가능합니다. 이물질 제거가 힘들거나 상처가 깊은 경우, 병원에서 치료를 받으셔야 합니다. 이물질로 인해 오염이 심하고 파상풍 예방접종을 맞으신지 5년 이상 된 경우, 다시 예방접종을 받으셔야 합니다. 
그리고나서 이차 감염을 예방하기 위해 처음 3일간은 폴리스포린 또는 박트로반 (Bactroban)과 같은 연고를 사용 할 수 있습니다. 하지만 상처가 큰 경우엔 이런 항생제가 혈액으로 흡수되어 독성이 있을 수 있으므로, 사용 전 의사와 상담이 필요합니다.
마지막으로 회복이 잘 될 수 있도록, 특수 드레싱이나 멸균 바셀린을 사용해 상처 부위가 건조해지지 않도록 관리를 합니다. 색소침착을 예방하기 위해서 상처 부위에 6개월간  자외선 차단제를 사용하는 것이 좋습니다.

‘레불란 PDT’는 빛과 약물을 사용해 목표물만을 선택적으로 치료하는 ‘최신 광역동 피부치료 요법’입니다. 레불란은 미국DUSA사가 개발한 약물로, 미국과 캐나다 보건성에 의해 광선각화증(Actinic Keratosis)치료제로써 허가를 받은 전문의약품입니다.

레불란은 적혈구의 중요성분인 헤모글로빈 생성시 필요한  레불라닉산이라는 자연물질을 주성분으로 하고 있습니다. 여드름과 모공치료에 뛰어난 효과가 있기 때문에 최근에 많이 사용되는 치료방법입니다.

레불란PDT은 난치성 여드름이나 약물요법에 대해 부담을 갖고 있는 염증성 여드름 환자들에게 적합한 최신 여드름 치료의 하나로, 피부 속 피지선의 위축과 여드름 박테리아를 파괴시켜 여드름 병변의 재발율을 억제시키는 가장 효과적인 여드름치료 방법 중 하나입니다.

치료방법 소개
1.깨끗하게 세안한 피부에 레불란을 골고루 도포하고 60분에서 90분 정도 깜깜한 치료실에서 누워 있습니다. 이 과정을 ‘인큐베이션’이라고 합니다. 인큐베이션 기간 동안, 피부 속으로 흡수된 레불란은 피부세포의 신진대사에 의해 프로토폴피린이라는 물질로 변화됩니다.
  
2. 피지를 과다 분비하는 피지선은 다른 피부세포에 비해 신진대사의 속도가 무척 빠르기 때문에 레불란을 재빨리 프로토폴피린으로 변화시킵니다. 따라서 피지선 깊숙히 프로토폴피린이 높은 농도로 축척됩니다.
3. 인큐베이션이 끝난 뒤, 블루라이트나 IPL등 적절한 광원을 사용해 빛을 피부에 비추게 되면 피지선에 농축된 프로토폴피린이 활성산소를 발생 시키게 됩니다.

4. 활성산소는 과잉활동 중인 피지선을 파괴하고, 결과적으로 피지분비량이 현저히 줄게 되면서 피지로 인해 발생하는 질환이 치료되는 효과가 있습니다.

어떠한 효과가 있나?
번들거리는 피부, 블랙헤드, 화이트헤드, 넓어진 모공 뿐만 아니라 다른 치료방법으로 효과를 보지 못한 악성 여드름까지 매우 효과적으로 치료 할 수 있으며, 재발률도 매우 적습니다.

레불란PDT의 장점은?
다른 여드름 치료방법은 효과가 한시적인데 반해, 아큐테인과 레불란은 피지선 위축효과로 인해 여드름 재발확률을 현저하게 줄여주는 이 시대의 가장 효과적인 여드름 치료방법입니다.
아큐테인은 효과가 좋지만, 피부가 매우 건조해지는 등의 부작용으로 쉽게 사용하지 못하는 단점이 있습니다. 하지반 레불란PDT는 과잉활동 중인 피지선만을 선택적으로 파괴하기 때문에 피부가 과다하게 건조해지는 현상이 없습니다.

그리고 국소적인 자극 외에 부작용이 없기 때문에 성장기의 청소년, 임산부, 심신이 약한 자, 먹는 여드름 약에 부작용이 있었던 환자, 항생제 내성으로 효과가 좋지 않았던 환자, 다른 질병으로 약물을 투약 중인 환자에게도 위험부담없이 사용 할 수 있습니다. 또한 1~3회의 간단한 시술만으로 여드름 재발걱정을 오랫동안 할 필요가 없습니다. 추가적으로 여드름 박테리아를 죽이고 피지선 위축과 각질층의 필링효과를 통해서 모공 폐쇄와 모공확장을 치료하는 효과가 있습니다.

레불란PDT의 주의사항은?
레이저시술 후 약48시간이 지나야 피부에 남아있는 레뷸란이 사라지게 되므로, 이틀 동안은 피부에 남아있는 레불란이 빛에 반응하지 않도록 태양을 조심해야 합니다.

따라서 낮시간이 짧은 겨울철에 시술하기에 적합한 치료방법입니다. 시술 후 3일 정도 피부가 붉어지게 되고, 일주일 정도 약간의 필링이 일어나게 됩니다. 시술 전 피부에 피지가 많이 쌓여 있던 환자의 경우, 시술 후 1~2주간 오히려 여드름이 더 발생할 수 있는데 이는 새로운 여드름이 생기는 것이 아니라
속에 있던 기존 피지가 배출되는 시술로 인해 현상입니다. 이런 환자의 경우 쌓여있는 피지를 제거하는 스킨 스케일링을 받고 레불란PDT 치료를 받는다면 이런 현상을 예방 할 수 있습니다.   
 
레불란 PDT의 효과를 극대화하기 위해서는 시술상의 방법도 상당히 중요합니다. 환자 개개인의 상태에 따라 적절한 광원을 선택해야하기 때문입니다. 블루라이트, IPL, 혈관레이저를 적절히 사용하는 경우에 효과를 증대시키고, 동시에 여드름 붉은 자국까지 치료 할 수 있으므로 이런 장비를 모두 보유한 전문병원에서 시술 받는 것이 좋겠습니다.

아름다운 피부를 가꾸길 원하는 환자 중에 아토피성 피부염으로 고생하시는 분이 많습니다. 아토피성 피부염과 같이 과학적인 발병 원인이 정확히 밝혀지지 않은 질환의 경우, 오랜기간 동안 고통받는 환자와 환자 가족의 안타까운 마음을 이용하려는 상업적인 목적의 잘못된 정보가 난무하고 있습니다. 적절한 관리와 치료를 위해서는 환자 본인과 가족의 아토피에 대한 정확한 지식과 관리 및 치료 방법의 이해가 매우 중요하다고 할 수 있습니다.

지난회에서는 아토피성 피부염의 원인과 일상생활 속 관리법을 알아보았습니다. 이번주에는 치료법에 대해 알아보겠습니다.

치료 목표: 아토피성 피부염은 당뇨병이나 고혈압처럼 질환을 앓고 있지만 적절한 치료을 받게되면 건강한 생활이 가능하며, 혹은 여드름처럼 몇 년간 발병하다가 자연적으로 치유되는 경우도 있기 때문에, 발병중 증상을 조절해 정상적인 생활을 하게 하는 것을 목적으로 하는 것이 과학적인 증거에 의거한 현실적인 치료계획이라고 할 수 있습니다.

주치료제:

 
항히스타민제 – 아토피는 히스타민으로 인해서 가려움증이 발생하는 것이 아니기 때문에, 대부분의 항히스타민제는 큰 효과가 없습니다만, 하이드록시진 (Hydroxyzine)이나  다이펜하이드라민(Diphenhydramine)같은 진정성 항히스타민제는 수면 효과로 인해서 취침시 가려움증 진정에 도움이 되기 때문에 사용 할 수 있습니다.

스테로이드 외용제 -  아토피에 치료에 자주 사용되는 스테로이드 외용제는 효과적으로 면역체계를 진정시켜 소염작용을 하게 됩니다. 치료효과는 빠르나 장기 사용시 피부가 얇아지고 혈관이 확장되는 현상이 있기 때문에 아토피 발생 부위, 염증의 정도에 따라서 약의 강도와 사용 횟수를 조정하는 것이 필요합니다. 강도가 약한 스테로이드로는 하이드로코티손(Hydrocortisone), 중간 강도로는 트라이암시노론 (Triamcinolone), 베타메타존 발러래잇 (Betamethasone valerate), 최강도로는 클로베타솔 (Clobetasol)과 베타메타존 다이프로피오내잇 (Betamethasone dipropionate)이 주로 사용됩니다. 증상이 악화될 때 단기간 적절한 강도의 스테로이드를 사용하면 부작용 없이 사용 할 수 있습니다.

스테로이드 내복약 – 스테로이드 내복약은 증상이 매우 심하거나 발생 부위가 넒은 경우에 제한적으로 사용 될 수 있습니다. 외용제보다 부작용이 빨리 발생하기 때문에 주의가 필요합니다.

면역 매개물질 외용제 – ‘프로토픽’으로 알려진 (타크로리머스,Tacrolimus) 와 ‘엘리델’로 알려진(파이메크로리머스, Pimecrolimus)는 소염 작용의 치료제 입니다. 스테로이드 보다는 치료효과는 느리지만, 스테로이드의 부작용이 없기 때문에, 스테로이드의 대체약물로 사용 되고 있습니다. 사용 초기에 약간의 피부자극 증상이 나타 날수 있고, 2살 미만의 소아의 경우 사용을 할 수 없습니다. 스테로이드보다 약품 가격이 비싼 것이 단점입니다. 

2. 보조치료제

 
오메가-3 – 불포화 지방산인 오메가-3는 피부에 필요한 지방질 성분을 만드는데 사용이 되며, 면역체계에서 소염작용을 하는 자연 물질입니다. 그외에 심혈관 계통에 도움을 주는 효과가 있기 때문에 복용을 하는 것이 좋습니다. 중금속과 유해물질을 피하기위해서는 청정해역에서 채취된 작은 물고기로 만들어진 제품이 좋으며, 유통과 보관 중 산화로 인해 파괴가 되지 않도록 유리병에 담겨져 냉장판매 보관하는 제품이 좋습니다. 물고기에 알러지가 있는 경우에는 채식주의자용으로 식물성 물질에서 만들어진 오메가-3을 대신 섭취 할 수 있습니다. 달맞이꽃 기름등에 다량 포함된 다른 불포화 지방산인 오메가-6, 오메가-3으로 변환되 좋은 효과를 줄 가능성도 있지만, 개인의 생화학적 상태에따라 염증을 유발 할 수 있는 물질로 변환이 될 수도 있으므로 의사상담 없이 임의적으로 복용하지 않는 것이 좋습니다.

세라마이드(Cerimide) - 각질층의 중요 구성 물질인 세라마이드는외용제로서 피부보호와 보습을 위해서 사용될 수 있으며, 먹는제품으로도 나와 있기 때문에, 복용도 가능합니다. 장기간 사용하면 부작용 없이 증상 호전을 기대 할 수 있습니다.

프로바이오틱(Probiotic) – 장 건강에 유익한 박테리아인 프로바이오틱은 리키것(Leaky Gut)이 없는 경우에 한해서 복용을 시도해 볼 수 있으며, 증상 호전에 도움이 될 수 있다는 연구 결과가 보고되고 있습니다.

각종 약초 제품 – 기존 치료방식과 복합적으로 사용했을 때, 도움을 준다는 연구결과가 일부 보고되고 있기 때문에, 보조적인 역할로 사용이 될 수 있겠습니다. 일부 제품에 스테로이드가 포함되어 있거나 중금속등 유해물질이 있는 경우가 보고되고 있으므로 주의가 필요 합니다.

아직까지 과학적으로 아토피의 원인을 근본적으로 치료 할 수 있다고 검증된 의술, 약품, 치료제품은 하나도 없기 때문에, 반대의 주장을 하는 상업적인 목적 광고는 조심할 필요가 있겠습니다. 아토피는 현재 사용되고 있는 치료방법으로 안전하게 치료가 가능한 질환이기 때문에, 검증되지 않은 치료방법에 전적으로 의존하기 보다는, 검증된 치료방법을 기본으로 하고, 보조적으로 유동성있고 개인화된 다른 치료방법을 사용하는 것이 좋겠습니다.

아름다운 피부를 가꾸길 원하는 환자 중에 아토피성 피부염으로 고생하시는 분이 많습니다. 아토피성 피부염과 같이 과학적인 발병 원인이 정확히 밝혀지지 않은 질환의 경우, 오랜기간 동안 고통받는 환자와 환자 가족의 안타까운 마음을 이용하려는 상업적인 목적의 잘못된 정보가 난무하고 있습니다. 적절한 관리와 치료를 위해서는 환자 본인과 가족의 아토피에 대한 정확한 지식과 관리 및 치료 방법의 이해가 매우 중요하다고 할 수 있습니다.

원인: 아직까지 정확한 발병 원인이 알려지지는 않았습니다. 가끔 ‘태열’에 관해 질문을 받는데, 동양의학적 관점으로 분석한 아토피 원인으로, 과학적으로 입증된 발병 원인은 아닙니다.
아토피 환자는 피부의 보호기능 저하로 인해 피부가 건조하며, 알러지를 유발할 수 있는 물질과 접촉시 쉽게 자극을 받게 되는데요. 증상적으로 면역체계와 피부 방어막에 문제가 발견됩니다. 이러한 현상을 설명하기 위해 지금까지 알려진 유전, 면역, 환경 요소를 바탕으로 두가지 가설이 제기 되고 있습니다.

1.면역체계 이상으로 인한 피부 방어막 약화 – 대부분의 아토피는 출생 후 1년 이내에 발생을 하고, 흉선라는 주요 면역기관의 기능적 성숙화가 되는 7세 이전에 자연적으로 증상이 호전되며, 흉선의 성장이 끝나는 사춘기 이후에 90%의 환자에서 아토피 증상이 없어집니다.
음식이나 환경적 요인에 의한 알러지 반응으로 인해 아토피 증상이 악화되고, 가족중에 천식과 같은 알레르기성 질환이 있는 경우 발병 확률이 높으며, 증상이 심한 가능성이 많습니다.결과적으로는 비정상적인 면역체계가 피부를 공격하게 되고, 따라서 피부의 보호기능이 저하되게 된다는 추측입니다. 따라서 아토피환자의 피부 또는 혈액을 통한 면역 검사를 하기도 하고, 면역체계를 다스릴 수 있는 여러가지 약물을 사용해서 치료를 하고 있습니다.

2. 방어막 약화로 인한 면역체계 이상 – 세라마이드라는 지방질 성분은 피부, 장, 폐 등의 보호막을 성형하는 데 중요한 물질로, 유전으로 추측되는 요인으로 인해, 아토피 피부는 각질 성분에 세라마이드가 부족합니다. 정상적인 방어막이 형성되어 있지 못하기 때문에, 알러지 유발물질이나 자극성 물질이 쉽에 몸안으로 침투 할 수 있고, 따라서 비정상적인 면역활동을 유발 하여 가려움증을 동반한 염증등, 아토피의 다른 증상을 유발 할 수 있다는 추측입니다.
아토피 증상이 음식물이나 공기에 함유된 미세물질에 반응해 악화되는 경우가 있는데, 장과 폐의 방어력이 약해졌기 때문에 피부와 마찬가지로 이런 외부 물질이 손쉽에 신체에 침투해 면역반응을 유발 할 수 있다고 가설하고 있습니다. 따라서 세라마이드를 외용제나 영양제로 복용하는 경우 아토피 증상이 호전되는 경우가 많기 때문에, 치료의 일환으로서 사용하기도 합니다.    

신체 건강 관리:
피부 건강 관리-자외선은 아토피 증상을 완화시키는 작용이 있지만, 더위로 인해 땀이 나는 경우 증상이 악화 될 수 있으므로, 주의가 필요합니다. 따라서 땀을 잘 흡수하지 못하고 통풍이 안되는 나이론 같은 합성섬유와 울와 같은 동물털 또는 거친 섬유로 만들어진 옷과 침구류를 피하는 것이 좋으며, 자극이 적은 부드럽고 가벼운 유기농 면옷과 면 침구류를 사용하는 것이 좋습니다.
또 세탁시 락스와 섬유유연제 사용하지 않는 것이 좋고, 향이 첨가되지 않은 합성세제로 세탁 후 여러 번 세척해 잔류 세제 제거하는 것이 좋습니다. 추위 또한 증상을 악화 시키나, 취침시에는 약간 온도를 낮춰 주는 것이 가려운 증상을 줄이는데 도움이 됩니다.
그 외에, 알코올, 에센셜 오일, 향료, 향수,  파라벤 방부제와 같은 피부에 자극을 유발 할 수 있는 물질을 피하기, 계면활성제가 들어가지 않은 세안제를 사용해 미지근한 물로 때밀지 말고 세안하기, 목욕하고 즉시 저자극성 보습제로 보습하기를 권합니다.

장 건강 관리-장내 보호막 기능이 저하된 증상을 말하는 리키것(Leaky Gut)은 락튤로스/매니톨(Lactulose/Mannitol)을 사용한 소변 검사를 통해서 진단이 가능합니다. 장내 보호막 기능이 저하가 되어 있는 경우, 음식 조절을 통해서 회복을 유도해 볼 수 있는데요, 아토피를 악화시킨다고 알려진 음식에는 땅콩, 사과, 키위, 복숭아, 우유, 계란, 합성 향신료, 합성 착색료, 방부제, 해산물, 콩, 초콜렛 등 여러가지 물질이 있지만, 통계에 의존해 단기간 임상적 증상완화를 보는 것은 증상이 매우 심한 어린 환자에 국한되는 것이 사실입니다.
피검사를 통해 음식물과 면역체계의 반응을 검사해 음식을 조절 하는 방법도 있지만, 임상적으로 약 50%의 미만의 연관성만 보여주고 있기 때문에 큰 가치가 없습니다. 그보다 임상적 연관 성이 높은 방법으로는,  ‘일리미네이션 다이어트’나, ‘4일 로테이션 다이어트’가 있는데, 이러한 방법으로 음식물로 인한 아토피 증상 악화 예방을 시도해 볼 수 있습니다.
유아의 경우 첫 12개월 간은 모유만 수유하는 것을 목표로 하는 것이 좋으며, 모유 수유가 힘든 경우, 알러지 유발이 적은 염소나 산양 젓을 분유(우유) 대신에 사용하는 것이 좋습니다. 두유나 아몬드유 또한 알러지 반응이 생길 수 있기 때문에, 적어도 첫 12개월 동안은 피하는 것이 좋겠습니다. 

폐 건강 관리-새집증후군의 원인인 포름알데히드와 톨류엔 등의 유해성 휘발성 물질이 있는 페인트, 접착제, 가구 등을 최대한 피하고, 담배연기, 집먼지 진드기, 먼지와 같은 오염 공기와 공해 물질 피하기. 집먼지 진드기는 사람과 애완 동물의 피부 각질이나 비듬, 음식물 찌꺼기을 주식으로 번식을 하고 곰팡이의 분비물에 자극을 받아 급속히 번식하기 때문에 집안을 청결하게 유지하는 것이 좋습니다.
외부공기로 자주 환기 시키는 것이 좋으며 미세 각질, 비듬, 음식 부스러기가 쉽게 쌓일 수 있는 직물 소파나 카페트는 피하는 것이 좋습니다. 침구류는 1주일에 한번씩 세척하며 드라이어를 사용해서 건조하는 것이 좋습니다. 습기가 차서 곰팡이 서식 할 수 있는 화장실 같은 공간은 자주 청소를 하는 것이 좋겠습니다.

(다음회에 아토피 치료방법이 이어집니다.)

따갑던 햇살이 수그러 들고, 아침, 저녁으로 꽤 쌀쌀한 계절이 돌아 왔습니다. 이번회에는 가을철 피부관리에 관련된 독자분들의 질문에 대해서 정보를 나누어 보겠습니다.

Q. 요즘들어 닭살이 더 두드러져 보이는데 어떻게 치료를 할 수 있나요?

 
A. 흔히 닭살로 알려진 모공각화증은 모공 주변의 각질층에 다량의 케라틴이 누적되어 닭살처럼 오돌도돌하게 변화 되는 것을 말하는데요, 모공에 각질이 뭉쳐진 덩어리와 털이 좁쌀알 같은 것을 만들어 털을 뽑은 통닭의 모습으로 보이기 때문에 닭살이라고 부르게 된 것 입니다.
이 각질의 덩어리는 별로 어렵지 않게 제거가 가능하지만 곧바로 다시 생깁니다. 이러한 이유 때문에 닭살은 치료후에도 재발이 잘 되는 것입니다. 이 피부질환은 피부가 건조한 사람에게 흔히 볼 수 있으며 특히 아토피성 피부염을 가진 사람에게 잘 생깁니다. 증상은 일반적으로 난방으로 인해서 피부가 건조해지는 가을-겨울에 상태가 나빠집니다.일단 피부가 건조하면 증상이 나빠지므로 보습이 중요합니다. 때수건이나 각질제거제로 지나치게 클렌징을 하면 염증반응, 색소침착, 혹은 이차감염이 될 수 있으니 조심해야 합니다.
증상이 심하지 않은 경우, 시중에서 구입 할 수 있는 Dermalac과 같은 젓산제품이나  Eucerin 10과 같은 요소를 포함한 로션, 또는 약물 박피나 크리스탈 필링으로 꾸진히 치료시 효과를 볼 수 있습니다.
보다 효과적인 방법으로는 처방약인 트레티노인 크림을 사용해서 치료할 수 있고요. 또 이산화탄소 레이저로 제거하는 시술로 치료가 가능합니다. 레이저로도 재발이 안되도록 영구적 치료 할 수는 없기 때문에, 시술 후 트레티노인 크림을 사용해 재발을 방지하는 것이 좋습니다.

Q. 평소에는 얼굴이 번들 거리고 여드름 조금 있는 지성 피부인데요, 요즘 같이 날씨가 추워지면 아침에 각질이 일어나고 피부가 땅깁니다. 화장품 가게에서 건성피부용  화장품을 권장 받았는데,  저 같은 피부는 환절기에 어떤 제품으로 어떻게 관리를 해주어야 하나요?

 
A. 요즘 같은 날씨에는 밤시간에 급격히 기온이 떨어지면서 난방이 작동하는데요. 취침 중 난방으로 인해 습도가 낮아지므로 아침에 일어나면 각질이 일어나고 피부가 땅기는 느낌을 받는 것입니다.
이것은 지루성 피부염의 증상인데요. 지루성 피부염의 경우 각질이 일어나지만 건성피부와는 정반대입니다. 일반적으로 건성 피부용 제품은 유분을 많이 포함하고 있는데, 이런 제품을 계속 사용하면 지루성 피부염 증상을 악화시킵니다. 집에서 관리 방법은 피부 자극을 줄 수 있는 스크럽이나 때밀기 등을 줄이고, 너무 뜨거운 물은 금하며 미지근한 물에서 10분 내로 가벼운 샤워를 합니다.
목욕 뒤 부드러운 수건으로 톡톡 두드리듯이 물기를 제거합니다. 샤워가 끝난 후 3분 내로 물기가 마르기 전에 유분이 많지않고, 대신 천연 보습 인자가 들어 있는 화장품을 사용하시는 것이 좋습니다.
지루성 피부염 피부라고 해도 눈가에 유분을 만들어내는 기름샘이 없으므로 눈가에만 유분이 포함되어 제품을 사용하시는 것이 좋습니다.  또한 집안온도는 약 20도 정도, 보습기로 습도를 항상 50~60% 정도에 일정하게 유지 해주는 것이 큰 도움이 됩니다.
추가적으로는  식물성 약용 성분이 들어간 제품으로 전문적 피부관리를 받으면 도움이 되며, 증상이 심한 경우 키토코나졸(Ketoconazole)이나 제한적으로 스테로이드 크림을 사용해서 치료할 수 있습니다.

Q. 이번 여름 바캉스를 맥시코 해안으로 다녀오면서 피부가 태양에 많이 노출 되었는데요. 그래서인지 요즘 각질이 많이 두꺼워지고 그래서 피부가 칙칙해 보이는것 같습니다. 스크러브를 사용하는 것 외에, 어떤 치료 방법이 있나요?
A. 피부 가장 바깥층인 각질층은 밑에서 자라나서 각질 세포로 변한 후 자연적으로 떨어지기까지 보통 4주의 시간이 걸립니다. 각질층은 피부 가장 외면을 덮어 유해한 이물질이 침투하는 것을 막는 장벽 같은 기능하기 때문에, 스크러브나 때밀이 수건으로 때를 잘못 밀면 자칫 피부를 보호하는 각질층이 심하게 손상되어 건성 습진으로 악화될 수 있으므로 주의를 하셔야 합니다.
자외선으로 인한 피부노화로 각질층이 두꺼워질 수 있는데요, 칙칙한 피부톤의 원인이 되는 각질을 제거하는 방법으로는 미세박피, 약물박피 등이 있습니다.

 여름철 자외선으로 인해 소실된 콜라겐을 재생하면서 자연적인 각질층 분리를 유도하는 방법으로는, 취침 전 바르는 약인 비타민A유도체, 트레티노인을 처방 받아 치료할 수 있습니다. 트레티노인 사용 중에 잠시 피부가 건조해지고 민감해 지는데요. 따라서 자극이 적은 피부관리 제품으로 충분한 수분을 공급해 주는 것이 좋습니다.
옴니럭스(Omnilux)같은 광치료를 병원에서 받으는 것도 피부재생과 회복에 도움이 됩니다. 피부재생을 돕기 위해서 충분한 수분섭취, 그리고 비타민과 무기질이 풍부한 과일과 채소로 식단을 꾸려보는 것도 도움이 되겠습니다.

외모에 간단한 변화를 주려면 흔히 새로운 옷을 구매한다거나 이발, 또는 헤어스타일을 바꾸는 것을 생각하게 됩니다. 브루스 윌리스처럼 매력적인 대머리의 경우라면 탈모에 대해서 걱정할 필요가 없겠지만, 대부분은 머리카락이 있는 편을 선호합니다.
컴퓨터를 사용해 동일 인물을 대상으로 탈모 전∙후 사진을 만들어, 모발의 유무가 사람의 인상에 미치는 영향을 알아본 연구논문이 많습니다. 결과를 보면 모발이 있는 사람이 더 활력 있고, 통솔력이 높으며, 일을 잘 하고, 성실하고, 정직할 것 같다는 느낌을 주는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 모발의 유무는 이성에게 매력적인 모습 뿐만 아니라, 경쟁 사회에서 취업이나 승진에도 영향을 줄 수 있다고 볼 수도 있겠습니다.
‘안드로겐 탈모증’이라고도 알려진 남성형 탈모증은 남성에게 발생하는 가장 흔한 탈모증입니다. 유전적인 변화가 나타나면서 성장 단계에 있는 모낭의 밀도와 모발의 굵기가 줄어들게 되고, 모발이 가늘어지고 결국 모발의 밀도가 감소합니다. 남성 호르몬인 테스토스테론을 DHT라는 모발에 해로운 호르몬으로 변화 시키는 5알파 환원효소의 활동성 증가로 탈모가 진전되는 것이 알려져 있습니다. 이러한 변화는 폐경기 여성의 탈모의 원인으로도 알려져 있습니다.

약명: 미녹시딜 / 상표명: 로게인(Rogaine)
남성형탈모 치료에 처음으로 임상적 효과가 입증된 약으로, 혈관을 확장시켜서 모발에 영양분 공급을 늘려 모발의 성장을 촉진 하는 것으로 알려져 있기도 하고요. 혹은 모근세포내에 포타슘 통로를 조절해 모발 성장 속도를 조절 한다고도 알려져 있습니다.  탈모치료제로서의 미녹시딜은 외용제인데요, 2%제품은 처방전 없이 약국에서 구매가 가능하고 5%는 처방약으로서 사용이 가능합니다. 물과 무스형태가 있는데, 물약의 경우 도포 후 쉽게 흘러내리기 때문에 무스형태의 약품이 사용하기가 편리 합니다.

약명: 피나스테라이드 / 상표명: 프로페시아(Propecia), 프로스카(Proscar)
피나스테라이드는 모발에 해로운 DHT 호르몬을 만들어 내는5알파 환원효소를 차단하는 약으로써, 탈모치료제로 베스트셀러라고 생각합니다. 미녹시딜에 비해 효과가 매우 좋으며 먹는 약이기 때문에 사용이 간편한 점이 큰 장점입니다.
프로페시아와 프로스카는 성분이 동일 하기 때문에 효과에 차이 없습니다만, 프로페시아는 피나스테라이드가1mg씩 조제된 정식 탈모치료제이고, 프로스카는 피나스테라이드가 5mg씩 조제된 정식 전립선비대증 치료제 입니다. 프로스카를 탈모 치료 목적으로 복용하는 이유는 저럼한 비용 때문인데요, 알약을 1mg정도로 쪼개서 복용 하시는 분이 꽤 많이 있으십니다.
알약을 쪼개서 복용하시는 경우 여성이나 어린이에게 가루가 흡입되지 않게 주의가 필요합니다.  환자분들이 피나스테라이 복용을 꺼리는 가장 큰 이유는 성기능 관련 부작용에 대한 소문 때문인데요. 실제로 전립선비대증 치료시 발생하기도 하는 성기능 관련 부작용은, 투약 중단 후 1~2일 정도면 신체에서 약이 모두 빠져 나가고, 탈모치료 목적으로 투약 시 복용량이 5분의 1로서 매우 적은 양만 사용하기 때문에 위약을 투여 그룹과 별 차이가 없을 정도로 부작용 발생이 드뭅니다.

약명: 듀타스테라이드 / 상표명: 아보다트 (Avodart)
듀타스테라이드는 피나스테라이드 출시후 새롭게 개발된 약으로 피나스테라이드가 1형 5알파 환원효소만 차단 하지만, 듀타스테라이드는 1형과 2형을 동시 차단 하기 때문에 더 효과가 있다고 합니다. 아직까지 전립선 비대증 치료제로써만 허가 받은 상태로 0.5mg의 튜타스테라이드가 ‘아보다트’라는 이름으로 판매되고 있습니다.
알약이 아니고 젤캡슐이기 때문에 잘라서 먹을 수가 없습니다. 따라서 탈모 치료를 위해 사용을 하는 경우에는 0.5mg을 투약하거나 컴파운딩 조제로 약의 양을 줄여서 사용하는 방법이 있습니다. 몇 임상실험 논문에 의하면 피나스테라이드 보다 탈모 치료 효과와 안전성도 우수한 것으로 보고 되고 있습니다.  피나스테라이드로써 효과가 충분 하지는 못하다면 대체약으로 사용 될 수 있습니다.

자가혈 (PRP) 모발 재생술
자가혈 모발 재생술은혈소판 농축 혈장을 혈액으로부터 채취해 두피에 주사하여 모발의 재생을 촉진시키는 치료방법 입니다. 아직까지 소수의 임상 논문만 존재하기 때문에 효과에 대해서 좀더 밝혀져야 하겠지만, 제 경험상 매우 안전하고 약물 치료와 함께 사용시 모발 재생의 속도와 모발의 굵기를 증가 시키는 좋은 효과가 있다고 생각합니다.

현재까지 완전히 소멸된 모근은 재생시키는 방법은 없기 때문에, 탈모 증상 초기에 의사에게 진찰을 받고 적절한 치료를 받는 것이 좋은 방법입니다.